二十三歲陳姓男大生期末考前一天,突然發生兩次右側太陽穴搏動性頭痛,伴隨右側單眼視力喪失,出現一塊灰白色模糊區塊,從右眼中央視覺區逐漸擴大整個視野,分別於十五分、四十分又恢復,讓他差點放棄考試。書田診所昨(二十八)日表示,經過檢查發現,這是罕見的視網膜型偏頭痛。三十九歲李小姐最近數月內,莫名出現十幾次突發性右眼或左眼輪流發作短暫視力喪失,灰色模糊區塊由單眼周邊視覺區向中央逐漸蔓延,平均皆在三十至六十分鐘恢復,發作時沒有合併頭痛或其他症狀,經過數次眼科檢查皆是正常,於是轉介神經內科門診進一步檢查,經過檢查發現,同樣是罕見視網膜型偏頭痛。書田診所腦神經內科主任黃啟訓昨指出,兩位病人皆為罕見的視網膜型偏頭痛發作,使用阿斯匹林、乙型阻斷劑、抗癲癇藥物等治療後,目前控制良好幾乎不再發作。黃主任指出,視網膜型偏頭痛好發於十五至四十歲族群,病人多有偏頭痛過去史或家族史,發作時常合併同側太陽穴搏動性頭痛,但是極少數情況也可能會如三十九歲李小姐一樣,只有出現單純陣發性無頭痛單眼視力喪失。黃啟訓指出,視網膜型偏頭痛發生率約為兩千分之一,病患人數女性多於男性,主要是顱底通往眼球的動脈血管陣發性異常收縮,倘若沒有接受治療,根據研究,約有四成三最終造成永久性視力缺損。視網膜型偏頭痛主要鑑別診斷包括眼底血管栓塞(俗稱眼中風)、後大腦動脈阻塞性中風及偏頭痛視覺預兆。偏頭痛視覺預兆的視覺障礙是兩眼同時出現,視網膜型偏頭痛卻只發生在單眼,這兩種疾病都是相對良性,而且經由藥物治療就能得到良好控制。但若是眼底血管栓塞或後大腦動脈阻塞性中風則危險性極高,前者是腦中風先兆,後者已是急性腦中風需要緊急就醫。


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